Что стоит знать о своих зубах каждому?

Зуб состоит из нескольких слоев: первый наружный - это эмаль,  это самая твердая часть, так как позволяет оградить зуб от агрессивных воздействий внешней среды. В ней нет нервных окончаний, поэтому при ее повреждении мы ничего не чувствуем, и начальный кариес проходит бессимптомно. Следующий слой:  дентин. Здесь  много нервных окончаний и он очень чувствительный. Дентин более мягкий, чем эмаль и там много органических соединений и воды. Самый глубокий слой зуба- его индивидуальный нерв и кровеносный сосуд.
Именно они обеспечивают все обменные процессы. При удалении нерва и сосуда сам  зуб становиться " мертвым". К нему перестает поступать вода изнутри, он меняет цвет и становиться темнее своих собратьев. Со временем,  он пересыхает и становится очень хрупким. И в результате,  может расколоться, как яичная скорлупа. Поэтому такие зубы рекомендуют покрывать коронками и усиливать стекловолокном: это необходимо  для продления их срока службы.

В чем заключается кариес и как он повреждает зуб?

Кариес вызывается бактериями. Они всегда есть в нашей полости рта в небольшом  количестве, но если остатков пищи, а значит корма для них остается много на зубах, они прикрепляются к налету и начинают усиленно размножаться. Продукт их жизнедеятельности- кислота. Именно она растворяет эмаль (мы этого не чувствуем ) и проникает в следующий слой дентин. Тут уже начинается  боль на сладкое, холодное, горячее. Это срабатывают рецепторы, находящиеся изнутри дентина.

Самыми первыми посылают сигналы  химические рецепторы - на сладкое. Затем, когда разрушится  следующий слой - термические рецепторы - реакция на холодное и горячее. Если, при этом кислота, выделяемая бактериями, разрушает слой за слоем и  проникает к нерву, он повреждается и зуб начинает болеть сильно уже  сам по себе. Без всякой связи с приемом пищи. Нерв воспаляется и его необходимо удалять.

В настоящее время, существует несколько методов частичного удаления нерва: с наложением лечебных повязок на нерв, это делается с целью сохранить зуб живым. Разумеется, живые зубы служат намного дольше. Но для этого нужны специальные материалы и навыки и не все врачи достаточно компетентны. Часто такое лечение требует наличия микроскопа, чтобы видеть состояние нерва при данной  микроманипуляции.

Если воспаление до нерва не дошло - то можно ограничиться обычным лечением. На поверхностном уровне, когда повреждена только эмаль, проводят тщательную очистку зуба от налета с помощью аппарата «Р флоу». Затем покрывают поверхность реминерализующим составом и жидким стеклом, запечатывающим все повреждения ( препарат ICON). После таких манипуляций эмаль восстанавливается полностью. Если кариес все же проник глубже, нужна механическая обработка полости, чтобы очистить ее от разрушенных кариесом и пропитанных бактериями тканей. Это может быть сделано с помощью боров с тонким алмазным напылением либо, с помощью специального лазера, бесконтактно. Эти два метода могут быть применены как самостоятельно:  лазер или бормашина, так и в сочетании друг с другом. Они прекрасно дополняют друг друга.

Что дает лечение лазером? 

Максимально щадящее воздействие на ткани зуба. Это достигается с помощью специального "водного" лазера. Он очищает пораженную полость зуба с помощью энергии молекул воды ускоренных энергией лазерного света. Вода как бы режет ткани. При этом взаимодействие  лучше всего именно с тканями в которых воды много. В разрушенных кислотой тканях, воды как раз больше, чем в остальных частях  зуба, а, в результате, полость зуба очищается максимально бережно и эффективно, так как лазер еще и стерилизует ткани от бактерий и создает микрошероховатую поверхность, что увеличивает площадь ретенции (удержания) пломбы в 36 раз! Такие пломбы не выпадают даже в самых сложных и активно нагруженных участках зубов.

Современные пломбы это всегда светоотверждаемый материал:  и у взрослых,  и у детей. Он представляет из себя светоотверждаемую смолу, усиленную наногибридным керамическим наполнителем, идеально совпадает по цвету с окружающим материалом. Срок службы: минимальный - 6- 8 лет. Иногда, если площадь поражения зуба большая (более 50%)  вместо пломб используются более прочные керамические вкладки- накладки. Дело в том, что обычные пломбы мягче по твердости, чем ткани зуба. А если поверхность зуба, восстановленная пломбой,  небольшая, это не влияет на функцию и прочность зуба. Но если поверхность зуба, восстановленная пломбой большая, то при ее более быстрой стираемости, зуб может потерять высоту, а это может привести к  нарушению прикуса и к перегрузке других зубов. Керамические вкладки хороши еще тем, что со временем не изнашиваются, как пломбы, не стираются, и не требуют замены. Они служат верой и правдой  десятки лет. 

Пломбы и керамические вкладки ставят на живые зубы. «Мертвые» же  нуждаются в более глубоком лечении. Итак, «мертвым» зуб становится после того, как из него убрали нерв. После этого каналы зуба, где был нерв необходимо загерметизировать:  ибо:  «Природа пустоты не терпит!»

Если канал не закрыть герметично, в его просвете начинают размножаться бактерии, а это приводит уже к возникновению кист и гранулем на корне зуба -  глубоко в кости челюсти. Это  тоже лечится, в том числе, с применением лазера, но это гораздо более дорогостоящее и длительное лечение, поэтому лучше сразу все сделать надежно и гарантировано. После пломбирования каналов,  зуб необходимо усилить стекловолокном, чтобы увеличить прочность и улучшить фиксацию реставрации. Далее зуб восстанавливается полимерными светоотверждаемыми материалами, а затем, в перспективе, его нужно будет  покрыть коронкой, так как из- за потери сосудистонервного пучка может  перестать поступать кровь изнутри и зуб, со временем, пересыхает и становиться хрупким.

 
Что делать, если зуб все-таки разрушился и его удалили?

Вариантов несколько. Первый - не делать ничего. Это - самый худший. Как мы помним: " Природа пустоты не терпит!" - соседние зубы начинают смещаться в сторону отсутствующего зуба, нарушается прикус- зубы начинают смещаться,  появляются щели между зубами. А при отсутствии нескольких зубов, прикус смещается настолько, что меняется лицо, появляется асимметрия за счет изменения положения  мягких тканей. Остальные зубы начинают испытывать  большую нагрузку и стираются быстрее, в результате, нижняя челюсть смещается назад, плывет овал лица, появляются брыли,  углубляются носогубные складки, уголки рта опускаются вниз. При сильных смещениях могут начаться проблемы, щелчки, боли в суставах: все это приводит к снижению качества жизни. 

Поэтому, важно восстанавливать каждый потерянный зуб!

Второй вариант - восстановить утраченный зуб, поставив мост. Вариант который был очень распространен до внедрения методики имплантации.  
При установке моста, соседние зубы обтачиваются на толщину коронки  (1,5- 2 мм.) в пределах эмали. Современные коронки, благодаря появлению новейших керамических материалов,  не требуют удаления нерва, как это было ранее, и не требуют сильной обточки зуба. К коронкам на соседних зубах вешается промежуточная часть (она заменяет отсутствующий зуб). Такой мост восстанавливает зуб, но минус его в том, что соседние здоровые зубы обтачиваются и на них ложиться перегрузка функции отсутствующего товарища. Срок службы составляет 10-15 лет. 

Третий путь, самый современный - установка импланта. 
При этом не нужно трогать соседние зубы.  Имплант может стоять всю жизнь и не требовать замены. Вместо зуба вживляется сначала искусственный  корень, затем, после приживления и срастания с окружающей его костью ( 3-4мес), на имплант надевается коронка. Иногда, обычно если это передний зуб, временная коронка, надевается сразу. Это делается для того,  чтобы как можно быстрее восстановить эстетику, а уже через 3-4 месяца – ставится  постоянная.